خسارتهای خارج از تعهد بیمه گر

جبران خسارتهای ناشی از موارد زیر از شمول تعهدات بیمه گر خارج است:

1.  انجام معالجه، مداوا و یا عمل جراحی که به تشخیص مراجع ذی صلاح خارج از تخصص بیمه گذار باشد مگر آنکه زیاندیده نیاز به فوریت های پزشکی داشته باشد و متخصص مربوط در دسترس نباشد.
2. بیمه گذار به دلیل استفاده از مسکرات و استعمال مواد مخدر یا داروی خوابآور، تمرکز و هوشیاری لازم را برای مداوای زیاندیده نداشته باشد و باعث صدمه جسمی و یا روانی او شود.
3. انجام امور پزشکی و درمانی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خلاف قوانین و مقررات جاری باشد.
4. هر نوع خسارتی که منشاء آن تشعشعات یونیزه کننده یا رادیو اکتیو و انرژی هسته ای باشد مگر آنکه استفاده از آنها برای معالجه بیمار ضروری باشد.
5. عدمالنفع
6. عمد بیمه گذار
7. جرایم و جزای نقدی.

محدوده جغرافیایی بیمه نامه

این بیمه نامه فقط در محدوده جغرافیایی جمهوری اسلامی ایران معتبر است و در خصوص مسئولیت حرفهای بیمه گذار در خارج از محدوده مذکور بیمه گر هیچگونه تعهدی ندارد.

پیراپزشکان

پیراپزشکان افرادی هستند که در بخشهای مختلف درمانی و بر اساس شرح وظایف سازمانی خود در حال انجام خدمت می باشند. مانند: ماماها، پرستاران، دندانپزشکان تجربی، فیزیوتراپیستها، رادیولوژیستها، کارشناسان و تکنسینهای پزشکی و دارویی و… این افراد نیز بسته به نوع کار خود در یک خسارت پزشکی و بنا به نظر کمیسیون و رأی دادگاه می توانند مقصر باشند که این قصور را به شرط غیرعمد بودن، بیمه گران تا میزان قصور تعیین شده و تا سقف تعهدات بیمه نامه خریداری شده پوشش می دهند.

ملاک محاسبه حق بیمه این افراد نیز تخصص و تخفیفات مربوطه می باشد بدین صورت که بر اساس تخصص و جدول مربوط به آن به حق بیمه پایه و با محاسبه تخفیفات گروهی و عدم خسارت که این دو نیز مانند پزشکان محاسبه می شود می توان به حق بیمه نهایی رسید .

مدت اعتبار بیمه نامه نیز یکسال است و پیراپزشکان نیز می توانند تبعات کار خود را به شرط آنکه مربوط به یکسال پوشش بیمه ای بوده تا ۴ سال از تاریخ انقضاء بیمه پوشش بگیرند . محدودیت پوشش مکانی بیمه ای نیز مانند پزشکان وجود ندارد و پیراپزشکان در تمام کشور به شرط فعالیت در مراکز قانونی و مجاز پوشش می توانند انجام وظیفه نمایند.